« Respire par le nez, lâche-pas la patate, courage, faut voir le positif » : toutes des phrases qu’on entend souvent quand on a la mine basse ou quand on a le cœur qui bat la chamade.

À ce moment-ci de nos vies, cette petite tape dans le dos n’a peut-être pas l’effet escompté malgré que l’intention derrière ces mots soit noble. Pas plus loin qu’en 2019, ces phrases clés pouvaient aider à garder l’élan chez l’être anxieux ou la personne à l’humeur en montagnes russes. Il y avait une panoplie de choses qui pouvaient être mises en place pour préserver un certain équilibre et une multitude d’exutoires pour faire « sortir le méchant ». Dernièrement, les choses se sont corsées. C’est comme si plusieurs des conditions qui permettaient de garder une certaine harmonie dans nos vies nous étaient tantôt retirées, puis tantôt redonnées. Ces conditions, facteurs de protection ou bons ingrédients pour préserver l’équilibre dans le quotidien des individus sont devenus précaires et fragiles.

Tu l’auras deviné, je parle de la situation entourant la Covid-19. Oui, cette problématique qui a des répercussions majeures à plusieurs égards dans nos vies.

Et là, je parle à toi. Toi qui as l’impression de marcher sur un fil de fer, qui as l’impression de perdre l’équilibre ou qui est en chute libre. Je parle à toi, qui as l’impression que tes faiblesses prennent le dessus ou que ton mauvais côté est en avant plan. Je parle à toi, à qui le gym t’es parfois retiré. À toi, à qui l’école se fait parfois à la maison et parfois en classe. À toi, dans ton rôle parental qui a la mèche courte et qui vit de la culpabilité. À toi, qui ne peut plus pratiquer ton sport qui te permettait de voir ta gang et te donner un peu de « pep » pour faire tes devoirs. Je parle à tous ceux qui cherchent de l’aide parce qu’ils se sentent en déséquilibre, terrorisés ou encore au bout du rouleau.

Je sais, tu ne sais plus par où commencer. Tu as de la difficulté à y voir clair, tu as peut-être peur. Écoute-moi, je peux t’aider. Je me présente, je suis ergothérapeute. Tu ne me connais peut-être pas beaucoup ou tu penses peut-être que je ne fais qu’adapter des bureaux pour les gens en télé-travail? Tu as peut-être déjà entendu parler de moi pour adapter la maison de ta grand-mère ou adapter les tâches de travail de ton ami qui fait de la réadaptation? Sache que j’ai plus d’un tour dans mon sac! J’ai été formé pour aider les gens qui vivent des déséquilibres dans leurs activités. Ça te fait penser à quelqu’un, toi peut-être? Mon rôle est de t’outiller pour que tu puisses t’adapter à cette période d’adversité. Viens me voir, on pourra bâtir des stratégies qui pourront te permettre d’être plus solide sur tes pattes et de reprendre chacun des rôles que tu chéris. Je serai concret et je m’engagerai pour que tout ça fasse du sens pour toi.

Et si on faisait connaissance? Bonjour, je suis ergothérapeute en santé mieux-être et je pense sérieusement pouvoir t’aider à reprendre ton envol.

Pour entrer en contact avec un ergothérapeute chez Neuractiv : 819-374-1010 poste 4

Par Mélissa Collard, ergothérapeute. 

La randonnée pédestre est une marche de longue durée réalisée en plein air suivant un itinéraire. Ce sport présente plusieurs bienfaits pour le corps humain. Il développe la capacité cardiovasculaire, l’endurance et la force musculaire des membres inférieurs (regroupant les fessiers, cuisses et mollets).

Ce sport nécessite une préparation adéquate, car c’est un sport à risque de blessures. Voici les blessures les plus fréquentes lors de la randonnée pédestre :   

Tendinopathie du tendon d’Achille

Cette blessure se présente lors de la montée. L’inflammation du tendon d’Achille apparaît lorsque nous avons une poussée plantaire répétée.

 Signes et symptômes :

• Enflure au niveau du tendon
• Douleur locale lors de l’activité et au toucher
• Sensation de raideur à la cheville lorsque vous ramenez votre pied vers vous (flexion dorsale)

Conseils :

Avant de débuter, il est important de faire un échauffement pour préparer le muscle à l’activité. Après l’effort, faire un étirement convenable pourrait diminuer les risques de développer une tendinopathie.

Syndrome fémoro-patellaire (SFP) ou rotulien

Le SFP est sûrement la blessure la plus fréquente lors de la randonnée pédestre. En lien avec un manque de contrôle moteur des membres inférieurs, elle peut arriver lors de la montée et la descente.

Signes et symptômes :

• Douleur au pourtour de la patella (rotule)
• Douleur présente pendant et après l’activité physique 

Conseils :

Prendre du repos et recommencer l’activité progressivement par la suite pour gérer le stress au niveau de nos tendons, muscles et os. Le renforcement de la chaîne postérieure avec des exercices ciblés est à prioriser, ainsi que de faire des exercices étirements après votre activité.

Entorse à la cheville

Une entorse pourrait arriver plus fréquemment rendu au sommet ou lors de la descente, car c’est à ce moment qu’on porte le moins attention au sentier.

Signes et symptômes :

• Enflure et changement de couleur de la cheville
• Douleur à la mise en charge
• Diminution de force résultant de la douleur

Conseils :

Consulter votre médecin pour éliminer les risques de fracture. Porter des bottes adéquates. Des exercices de proprioception seraient de mise pour éviter les risques de récidive.

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale

Cette blessure est présente lors de la descente et elle est dû par l’inflammation de la bandelette ilio-tibiale.

Signes et symptômes :

• Douleur localisée sur le côté externe du genou
• Activité douloureuse lors des activités avec pente descendante

Conseils :

Il serait important de diminuer la fréquence de l’activité pour apaiser les symptômes. Lors de la reprise, quantifier le stress mécanique en recommençant progressivement.

Finalement, terminons avec quelques conseils généraux qui vous permettront de mieux orienter la pratique de cette activité :

• Prenez rendez-vous avec votre médecin pour un bilan de votre condition actuelle. Cela permettrait de prévenir ou d’éliminer les risques de pathologies.
• Si vous débuter la randonnée, commencez progressivement pour que votre corps s’adapte à l’activité.
• Consultez un professionnel de la santé en musculo-squelettique qui vous guidera dans votre développement auprès de votre activité.

 

 

Par Anthony Dubé, technologue en physiothérapie

Selon des experts, le poids du sac-à-dos ne doit pas dépasser 10% du poids de l’enfant. En dépassant ce poids et lors qu’il est mal ajusté, le sac-à-dos peut être à l’origine de maux de cou, maux de dos et maux d’épaule.

Il est important de prendre en considération qu’un premier épisode de mal de dos (aussi connu sous le nom de lombalgie) à l’adolescence augmente significativement les chances de lombalgie à l’âge adulte et augmente les chances de blessures au dos. Comment bien le choisir?

Le sac doit être composé de matériel résistant, mais léger ;

Les bretelles ont idéalement 2 pouces de largeur et sont rembourrées + ajustables ;

Les ceintures sont prévues à la hauteur des hanches et du torse ;

Le derrière du sac est rembourré ;

Plusieurs pochettes facilitent la répartition du poids du sac ;

Le dessus du sac ne dépasse pas le haut des épaules de l’enfant ;

Le fond du sac n’est pas plus bas que les hanches.

À retenir:

• Il est préférable d’avoir un sac-à-dos à deux bretelles pour bien l’ajuster et répartir le poids.

• Ne pas mettre trop de poids à l’intérieur du sac-à-dos. Il serait intéressant de voyager que l’essentiel.

• Un sac-à-dos à plusieurs pochettes est intéressant pour répartir le poids sur une plus grande surface.

• Plusieurs sacs ergonomiques se vendent sur le marché et à prix abordable. Il vous faut garder en tête les éléments pour l’ajustement du sac et vous assurez avant de l’acheter qu’il répond bien à vos besoins.

Par Dre Kloé Gervais-Pépin, chiropraticienne.

Vous pouvez visiter son blog personnel au https://regardsurlasantenms.squarespace.com/  

Références:

Akbar F, AlBesharah M, Al-Baghli J, et al. Prevalence of low Back pain among adolescents in relation to the weight of school bags. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):37. Published 2019 Jan 22

Li, S. S., Chan, O. H., Ng, T. Y., Kam, L. H., Ng, C. Y., Chung, W. C., & Chow, D. H. (2019). Effects of backpack and double pack loads on postural stability. Ergonomics, 62(4), 537-547.doi

Bettany-Saltikov, J., & Cole, L. (2012). The effect of frontpacks, shoulder bags and handheld bags on 3D back shape and posture in young university students: an ISIS2 study. Stud Health Technol Inform, 176, 117-121

La presse. (2016). Sac à dos, maux de dos?.Récupéré le 30 mai 2020 de https://plus.lapresse.ca/screens/a140090e-faf9-4a0b-b506-6cb11527ffbf__7C___0.html

 

 

Bien que la commotion cérébrale ait fait les manchettes fréquemment au cours de dernières années, il n’est pas rare de négliger l’état du cerveau suite à un accident. Effectivement, une atteinte à ce niveau peut avoir des répercussions importantes au niveau cognitif ainsi que sur l’ensemble du corps.  En raison de ses conséquences variables, l’identification et le traitement présentent un défi, d’où l’intérêt de consulter un professionnel !

Qu’est-ce que c’est?

La commotion cérébrale est une atteinte du cerveau à la suite d’un traumatisme craniocérébral (TCC). Tous les traumas ne sont pas égaux et ne causent pas les mêmes complications. Pour mieux les distinguer, il existe une classification officielle.

TCC léger : événement de force relativement basse causant la plupart des commotions cérébrales. Des douleurs à la tête et au cou seront présentes, la perte de conscience n’est pas caractéristique et il y a peu de danger pour la vie. Il faut toutefois s’en méfier car certains traumatismes peuvent sembler banals avant le développement de symptômes.  Ce groupe représente 80% des TCC.

TCC moyen :  Il se distingue du TCC léger par la présence d’amnésie avant et après l’événement. Une consultation à l’urgence est une nécessité.

TCC sévère : Des troubles neurologiques suites à un impact majeur rendent la problématique évidente. C’est une situation d’urgence mettant la vie en danger.

Être témoin de l’impact ne permet pas de déterminer la présence d’une commotion puisque tout se passe très rapidement. La meilleure identification passe par l’observation de l’état de la personne par après. Habituellement, la personne présente des symptômes affectant quatre domaines soit: cognitif, physique, affectif et lié au sommeil.

Signes et symptômes communs :

• Perte de conscience
• Maux de tête
• Nausées
• Étourdissements ou vertiges
• Troubles de mémoire ou de concentration
• Somnolence et fatigue
• Changement de personnalité (irritabilité)
• Troubles de vision
• Hypersensibilité à la lumière ou aux sons

Qui est à risque?

Une commotion cérébrale peut arriver dans divers contextes et se présentent souvent sous la forme d’accident. Les emplois et les sports comportant un risque de chute ou de contacts violents à la tête sont des milieux propices à ce type de blessures. Entre autres, la boxe, le hockey, le cheerleading, le soccer et le football font partie des sports ayant un risque plus élevé.

Attention, un même impact n’atteint pas toutes les personnes de la même façon. Les enfants, les adolescents et les femmes semblent être plus enclins à développer des symptômes post-commotionnels.

Quelles sont les causes?

L’association avec un traumatisme soudain à la tête est la plus fréquente bien que l’accumulation de coups mineurs à ce niveau peuvent mener à une commotion. Aussi, il ne faut pas négliger un coup au corps ou un arrêt brusque, deux événements fréquents lors d’un accident en voiture ou un plaquage. Dans ces cas, la colonne vertébrale agit comme un bras de levier qui transmet l’énergie du choc vers la tête . Par exemple, la tête sera propulsée vers l’arrière lors d’un coup dans le dos.

Lorsqu’un impact se produit, le cerveau est propulsé sur la boîte crânienne dès que le mouvement est freiné. Après ce premier coup, il y a un contrecoup dans la direction opposée causant un autre impact sur la portion inverse du cerveau tout en étirant rapidement, jusqu’à 50%, ses différentes structures. Heureusement, les atteintes à la structure du cerveau sont rares. Les symptômes s’expliquent plutôt par une atteinte biochimique. Rapidement après l’impact, une cascade métabolique se produit au niveau du cerveau et diminuera la capacité des cellules cérébrales (neurones) à produire l’énergie qui leur est nécessaire. Cet état se maintiendra habituellement pendant quelques jours. De façon similaire à toute blessure, la guérison des neurones nécessitera le passage par une phase inflammatoire. Bien qu’habituellement utile, il y a une limite à l’inflammation que l’organisme peut tolérer. Dépassé un certain niveau, les effets seront néfastes à la guérison.

La grande variété de symptômes dépend des zones affectées. Les différents hémisphères du cerveau peuvent être impliqués tout comme des aires aux fonctions extrêmement diversifiées tel que le cervelet. De plus, les blessures connexes au niveau du cou sont fréquentes et peuvent causer des symptômes similaires.

 

Peut-il y avoir des conséquences à long terme?

La guérison d’une commotion cérébrales nécessite habituellement de 2 à 4 semaines selon l’intensité des symptômes initiaux et les demandes des activités de l’individu (sport, emploi, loisirs,..). Les trois complications les plus fréquentes d’une commotion cérébrale sont le syndrome de second impact, le syndrome post-commotionnel et l’encéphalopathie traumatique chronique.

Syndrome de second impact : un deuxième traumatisme crânien a lieu avant la rémission de l’épisode précédent. Les complications peuvent être variées, mais elles sont toujours plus importantes que lors du premier impact. Les manifestations varient d’une augmentation rapide des symptômes jusqu’à un œdème cérébral pouvant être mortel.

Syndrome post-commotionnel : la condition se prolongera sans suivre une courbe d’amélioration sur une période supérieure à 1 mois. Des atteintes structurelles sont parfois présentes, mais le diagnostic dépend de la symptomatologie. Des troubles psychologiques accompagnent souvent cette condition. Il faut rechercher la cause des problèmes plus tenaces et remettre en question le plan de traitement.

Encéphalopathie traumatique chronique : associée la plupart du temps à un historique de traumatismes crâniens répétés, peu importe la force, elle cause une détérioration neurologique progressive. Les principales présentations incluent les changements d’humeur, les pertes de mémoire et les troubles psychologiques telle que la démence. Le film, Seul contre tous (Concussion), aborde les impacts de cette maladie au football.

Recommandations

La prévention dans le milieu est le meilleur moyen de réduire l’incidence ou la gravité de l’événement commotionnel. Voici quelques conseils pratiques:

• L’utilisation d’un casque réglementaire et en bon état (celui-ci n’élimine pas le risque de commotions, mais absorbe le choc en protégeant la boîte crânienne);
• L’utilisation d’un protecteur buccal moulée à la dentition;
• Réduction des collisions inutiles en entraînement;
• En cas de doute de commotion, arrêt immédiat de l’activité.

Si une commotion cérébrale est suspectée, la première étape est d’arrêter l’activité et de se reposer. Rapidement, il faudra consulter un professionnel de la santé formé sur le sujet pour une évaluation neurologique et musculosquelettique. Cet expert conseillera possiblement une évaluation médicale plus avancée pour confirmer l’état cérébral. Dans les clubs sportifs, le personnel devrait avoir les compétences pour agir ou référer à une personne ressource.

Conseils initiaux :

• Diminuer les stimulations générées par les tâches intellectuelles, physiques ou les écrans lumineux selon la tolérance;
• Éviter à tout prix un second impact à la tête;
• Couper la prise de stimulants tels le sucre, le café et les boissons énergisantes;
• Ne pas consommer de médication sans prescription médicale.

Les trois phases du rétablissement sont :

1. Repos partiel initial (minimum 3 jours);
2. Reprise graduelle des activités intellectuelles avec activité physique contrôlée (minimum 1 semaine);
3. Reprise graduelle de l’entraînement / emploi (2 à 4 semaines).

Il faut se souvenir que le retour aux activités cognitives est la priorité. Suivant la recommandation d’un professionnel, l’activité physique aérobique légère peut être intégrée au plan de traitement afin d’aider la rémission. L’augmentation ou la stagnation des difficultés cognitives empêche le passage à la phase suivante. Selon la situation, un retour à la phase précédente pourrait être nécessaire.

Chez les personnes pratiquant des activités à risque de commotion cérébrales, il peut être pertinent d’effectuer une évaluation de base pour déterminer les fonctions « normales » de chacun lors de tests cognitifs, oculomoteurs et physiques qui seront utilisés afin de bien planifier leur retour complet aux activités. Les professionnels de Neuractiv peuvent vous appuyer dans le développement et l’implantation de telles évaluations.

En plus des symptômes présentés, l’impact commotionnel peut causer des maux de tête, des douleurs au cou ou des troubles de la mâchoire. Ce sont des conséquences secondaires qui peuvent prolonger l’invalidité ou créer des symptômes distincts. Les traitements doivent tenir comptent de l’ensemble de ces facteurs pour offrir la meilleure combinaison de thérapie manuelle, réadaptation, soutien psychologique et adaptation du milieu de vie.

Afin d’optimiser la récupération et de traiter les causes de vos symptômes post-commotionnels, les thérapeutes formés en commotions cérébrales chez Neuractiv sont des alliés par leur expérience dans le domaine. 

Texte et recherche par Dr Alexandre Deschamps, chiropraticien

Bibliographie

1. Giza CC, Hovda DA. The new neurometabolic cascade of concussion. Neurosurgery. 2014;75 Suppl 4:S24-33.
2. Kurowski BG, Hugentobler J, Quatman-Yates C, Taylor J, Gubanich PJ, Altaye M, et al. Aerobic Exercise for Adolescents With Prolonged Symptoms After Mild Traumatic Brain Injury: An Exploratory Randomized Clinical Trial. J Head Trauma Rehabil. 2017;32(2):79-89.
3. Lee, S. Y., Amatya, B., Judson, R., Truesdale, M., Reinhardt, J. D., Uddin, T., Khan, F. (2019). Clinical practice guidelines for rehabilitation in traumatic brain injury: a critical appraisal. Brain Inj, 33(10), 1263-1271. doi: 10.1080/02699052.2019.1641747 
4. Leddy JJ, Sandhu H, Sodhi V, Baker JG, Willer B. Rehabilitation of Concussion and Post-concussion Syndrome. Sports Health. 2012;4(2):147-54.
5. McCrory P, Meeuwisse W, Dvorak J, Aubry M, Bailes J, Broglio S, et al. Consensus statement on concussion in sport-the 5(th) international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016. Br J Sports Med. 2017;51(11):838-47.
6. McLendon LA, Kralik SF, Grayson PA, Golomb MR. The Controversial Second Impact Syndrome: A Review of the Literature. Pediatr Neurol. 2016;62:9-17.
7. McKee AC, Stein TD, Kiernan PT, Alvarez VE. The neuropathology of chronic traumatic encephalopathy. Brain Pathol. 2015;25(3):350-64.

 

 

. Le coude est composé de 3 os et de plus d’une vingtaine de muscles se rapportant au bras et à l’avant-bras. Lors de mouvements répétés, que ce soit au travail ou lors de pratique de sports, les muscles aux coudes sont soumis à de fortes tensions. Il serait donc faux de mentionner que ce problème n’arrive qu’aux athlètes! 

C’est quoi la différence?

« Tennis elbow » : L’épicondylite latérale survient lorsque les tendons des muscles qui font de l’extension sont inflammés.

• La douleur se ressent du côté extérieur du coude et peut se propager jusqu’à la partie intérieure de l’avant-bras. La douleur peut apparaître graduellement ou brutalement après un effort musculaire ou lors de travail répétitif.
• Il est possible de ressentir une faiblesse musculaire du côté blessé et des signes neurologiques (provenant des nerfs) tels que : chocs électriques, brûlure et picotement dans l’avant-bras jusqu’aux bouts des doigts. 

« Golfer elbow » : L’épicondylite médiale survient lorsque les muscles qui font de la flexion sont inflammés. 

• La douleur se ressent du côté intérieur du coude et peut se propager jusqu’à la partie interne de l’avant-bras. La douleur peut apparaître graduellement ou brutalement après un effort musculaire ou lors de travail répétitif.
• Il est possible de ressentir une faiblesse musculaire du côté blessé et des signes neurologiques tels que : chocs électriques, brûlure et picotement dans l’avant-bras jusqu’aux bouts des doigts. 

Les mouvements à risque

Pour l’épicondylite latérale (« tennis elbow »), on parle de : 

• Tourner une poignée de porte
• Taper sur un clavier et/ou l’utilisation mal adaptée de la souris d’ordinateur
• Soulever une tasse
• Essorer un linge mouillé
• Visser et/ou dévisser
• Prise d’objet ou de raquette trop serrée
• Utilisation d’objets lourds avec vibrations
• Mouvements du revers de la main

Pour l’épicondylite médiale (« golfer elbow »), on parle plutôt de : 

• Refermer les doigts de la main ensemble
• Fléchir le poignet (paume de main vers l’avant-bras)
• Tourner le poignet et l’avant-bras vers l’extérieur ; paume de main vers le haut (appelé : mouvement de supination) 
• Prise d’objets ou de bâton trop serré
• Pratiquer un sport de lancer

Comment prévenir et qui consulter?

Tout d’abord, on suggère de changer souvent de posture de travail au courant d’un même quart de travail. L’ergothérapeute pourra aussi optimiser vos techniques de travail et les adapter à votre condition et réalité de travail. De plus, l’ergo pourra vous suggérer des étirement des muscles de l’avant-bras avant et après chaque activité nécessitant des mouvements répétitifs ou avec vibrations.

Par la suite, le kinésiologue pourra s’occuper de la portion renforcement en ciblant une amélioration de votre force de préhension (servant à prendre, tenir et serrer avec la main). Des exercices seront donc prescrits en fonction de vos besoins, du matériel à votre disposition à la maison et de vos objectifs. 

Finalement, afin de prévenir l’apparition d’une nouvelle douleur liée à la pratique spécifique du golf, une évaluation de votre technique de frappe en clinique pourrait être bénéfique. Certains de nos chiropraticiens sont formés pour vous aider à parfaire votre « swing » et à analyser ses moindres détails. Une excellente façon de se préparer pour la prochaine saison!

Texte par Kamille Thivierge, stagiaire en kinésiologie et appuyé par Évelyne MacIntyre, kinésiologue.  

 

Reconnue comme étant l’atteinte articulaire la plus fréquente dans la population, l’arthrose est un synonyme de douleur et de vieillesse pour bien des gens. Pourtant, ce n’est pas une certitude. Plusieurs aspects sont incompris de cette maladie, ce qui la mène à se faire accuser rapidement comme étant la cause de nombreux problèmes. Dans ce texte, les causes, les risques et des conseils santé seront présentés pour parfaire vos connaissances sur l’arthrose.

Qu’est-ce que l’arthrose?

Dans la famille des arthrites, l’arthrose est la plus fréquente. Elle se caractérise par l’atteinte d’une ou de plusieurs articulations. Les zones principalement affectées sont les genoux, les hanches, les vertèbres lombaires et cervicales ainsi que les mains. Un élément trompeur de cette maladie est que la douleur n’est pas le reflet de sa gravité. Le développement des atteintes articulaires se fait de façon irrégulière et les inconvénients se présentent avec un retard de quelques années sur les dégénérescences articulaires, ce qui peut compliquer la distinction entre l’arthrose et d’autres arthrites ou pathologies articulaires.

L’arthrose et les arthrites dites inflammatoires sont souvent confondues. Comme leurs conséquences ne sont pas de la même gravité, il est important d’en identifier les grandes différences.

• L’arthrose est une maladie de l’articulation alors que les arthrites sont des maladies du métabolisme qui détruisent les articulations;
• Les articulations seront rouges uniquement en cas d’arthrite;
• L’arthrose se développe par les stress que l’articulation subit contrairement aux arthrites qui peuvent être causées par des troubles congénitaux, métaboliques ou infectieux.

Mais qu’est-ce qui distingue une articulation touchée par l’arthrose d’un autre type de problématique?

Signes et symptômes :

• Douleur sourde profonde au repos, parfois vive à l’activité;
• Raideur passagère après une période de repos;
• Enflure des articulations (particulièrement de la main);
• Sensation de bruit, de craquement ou de broiement lors du mouvement.

Il est difficile de déterminer le début de cette maladie puisque les symptômes ne sont pas proportionnels à la dégénérescence de l’articulation. L’arthrose peut être bien observée par des méthodes d’imagerie médicale. Par conséquent, l’arthrose peut être identifiée en cherchant la cause de douleurs persistantes ou lors d’imagerie pour une autre condition.

Qui est à risque?

L’arthrose touchera la majeure partie de la population. Pourtant, il ne s’agit pas d’une fin inévitable puisque de nombreux facteurs contribuent au développement de ce trouble : 

• Âge ;
• Obésité ;
• Surutilisation ou mise en charge répétées ;
• Inflammation généralisée ;
• Sexe féminin ;
• Facteurs génétiques.

Mais pourquoi une articulation est-elle particulièrement à risque? : 

• Blessure passée : Selon la gravité de celle-ci et la qualité de la guérison, une blessure risque d’altérer la santé à long terme de l’articulation touchée, d’où l’importance de prendre le temps de guérir sans précipiter le processus.
• Biomécanique ou mouvement inadéquat : Les causes sont diverses, passant des tensions musculaires aux déformations osseuses. Si une articulation ne répartit pas la charge de façon optimale sur l’ensemble de ses structures, cela implique que certaines régions subissent un stress supérieur à la normale. 
• Utilisation fréquente: La pratique régulière de mouvements exigeant une combinaison de force et de souplesse à l’articulation peuvent en dégrader l’état. Les genoux du skieur de bosses ou les mains et les doigts d’un pianiste en sont des exemples. Soulignons qu’il n’est pas question d’activités à faible demande articulaire telle que la marche.

Quelles sont les causes?

L’arthrose se développe de façon progressive. Le processus est enclenché en raison d’un ou des multiples facteurs de risque présentés dans la section précédente. En général, le cartilage sera la première victime. Cette structure à la consistance d’un coussinet très ferme permet d’harmoniser le contact entre deux os pour faciliter le mouvement. En réponse aux nombreux stress qu’il subit, deux possibilités se présentent. Soit d’augmenter sa taille et sa solidité, soit de se fissurer face à un excès de force. Tant la solidification que la réparation sont des processus lents dont les capacités diminuent avec l’âge.

Puisque la réparation est lente, les fissures ont tendance à progresser tant que les stress sont maintenus. C’est une blessure généralement silencieuse qui ne cause pas de douleurs importantes tant que leur progression n’atteint pas l’os sous le cartilage pour le blesser. Lorsque c’est le cas, l’articulation se met en mode réparation. Les structures lésées seront remplacées par une substance très solide, l’os. Le problème est que l’os n’est pas aussi lisse que le cartilage afin de faciliter le mouvement et que les nouvelles formations osseuses se développent parfois autour de l’articulation. C’est souvent le début des sensations de raideur et de douleur. L’irritation par les excroissance osseuse peut mener à un épaississement de la capsule articulaire qui est comme l’emballage de l’articulation. L’impact direct sera une raideur et une difficulté à tolérer la pression. Plus la restructuration osseuse désordonnée sera importante, plus l’articulation sera différente de sa forme d’origine. Des structures qui n’avaient pas l’habitude d’entrer en contact le feront pour la première fois, ce qui causera une partie des douleurs.

C’est à ce moment que des changements de biomécanique et d’alignement se développent. Comme ce sont les muscles qui permettent de créer le mouvement des os, ils seront les plus affectés par ce changement. Certaines personnes compenseront bien ce déséquilibre par leur bonne santé musculaire mais pour d’autres, c’est là que des douleurs supplémentaires peuvent apparaître. La musculature sera progressivement surchargée menant à des tensions ou blessures directes aux muscles. Ce processus peut prendre des années à se développer et à s’accentuer en fonction des activités pratiquées.

 

Peut-il y avoir des conséquences à long terme?

L’arthrose ne se guérit pas d’un point de vue mécanique. Ce qui veut dire que les bris au cartilage et aux autres structures sont permanents. Cela ne veut pas dire que la douleur est inévitable (voir Recommandations).  C’est une maladie pouvant demeurer stable très longtemps. Cependant, la situation peut parfois progresser rapidement au niveau de l’articulation touchée, ce qui causera des douleurs plus importante et nécessitera potentiellement une chirurgie de correction. Un autre phénomène possible est une progression d’arthrose dans plusieurs articulations qui s’appelle l’arthrose généralisée. Dans ce cas, c’est l’accumulation de douleurs qui représente le principal inconvénient ainsi qu’une perte progressive de fonction (souplesse, force). De plus, un lien a été établi entre les personnes atteintes d’arthrose et un risque supérieur de maladie cardiaque probablement associé aux cas d’inflammation généralisée et à l’inactivité physique. 

Recommandations

Des solutions existent autant pour prévenir que pour diminuer l’impact de l’arthrose sur la qualité de vie. L’objectif des conseils suivants est de diminuer les symptômes pour la plus longue période possible.

1. Faire de l’activité physique

L’absence de mouvement est la source de plusieurs effets négatifs au niveau articulaire. Les raideurs ont tendance à augmenter et les tissus de l’articulation ne se régénèrent plus aussi vite puisqu’ils ne sont plus utilisés. Pour contrebalancer ces complications, l’activité physique est la meilleure solution. De plus, elle présente de nombreux effets bénéfiques supplémentaires:

• C’est le phénomène de pompage qui permet l’apport en nutriments au cartilage. C’est de cette façon qu’un stress articulaire répété et progressif contribuera à solidifier le cartilage.
• Augmentation de la force des muscles autour de l’articulation permettant plus de capacités physiques et une diminution de la douleur.
• La perte poids est un autre avantage de la pratique régulière d’activité physique. Il a été démontré qu’une perte de poids de 1% a un effet protecteur sur le cartilage. 

Il faut bien choisir le sport pratiqué puisque l’activité physique, lorsqu’une ou des articulations sont déséquilibrées par une blessure, peut avoir des effets néfastes. Un début progressif et l’entraînement aquatique sont de bonnes alternatives. Les conseils d’un professionnel de la santé permettront de profiter au maximum des périodes d’entraînement.

N.B. Une douleur lors de la reprise d’activité physique est possible et ne sera pas dommageable tant qu’elle se dissipe en moins de 2 heures et que son intensité ne dépasse pas 2 sur 10 (10 étant la douleur la plus élevée).

2. Bien s’alimenter

La diète peut jouer un rôle clé dans la gestion des douleurs arthritiques. D’abord en aidant la gestion du poids pour diminuer le taux de graisses corporelles et la charge sur les articulations. Également, des aliments peuvent favoriser l’inflammation ou la diminuer. Un choix judicieux aura un impact sur les douleurs chroniques et les maladies articulaires telle l’arthrose. 

3. Se reposer

La maladie peut augmenter le niveau d’effort nécessaire pour réaliser les tâches quotidiennes. De plus, vivre avec une douleur est une source de fatigue constante. Il importe donc de prendre le temps de récupérer. L’idée de prendre une pause ne devrait pas être vue négativement. Si une région fatigue plus particulièrement, des outils de soutien telles des attelles ou une canne pourront aider. Il faut se souvenir que le sommeil est un temps que prend notre corps pour faire son entretien. Il faut donc veiller à ne pas trop réduire cette importante période de récupération quotidienne.

4. Traitements conservateurs

Le recours à des thérapies visant des gains en souplesse et en mobilité articulaire permettent de réduire les douleurs associées à l’arthrose et d’entretenir le bonne fonction de vos articulations. Plusieurs méthodes sont possibles et s’adaptent aux besoins de chacun.

Pour vous conseiller, vous soulager et vous aider à dépassez vos limites, les professionels de Neuractiv sont disponibles !

Texte et recherche par Dr Alexandre Deschamps, chiropraticien

Bibliographie

1. Martel-Pelletier J, Barr AJ, Cicuttini FM, Conaghan PG, Cooper C, Goldring MB, et al. Osteoarthritis. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16072.
2. Theiler R. Arthrose : épidémiologie, diagnostic et diagnostic différentiel, examens et documentation. Forum Med Suisse. 2002;23.
3. Jensen LK. Hip osteoarthritis: influence of work with heavy lifting, climbing stairs or ladders, or combining kneeling/squatting with heavy lifting. Occup Environ Med. 2008;65(1):6-19.
4. MacDonald CW, Whitman JM, Cleland JA, Smith M, Hoeksma HL. Clinical outcomes following manual physical therapy and exercise for hip osteoarthritis: A case series. J Orthop Sports Phys Ther. 2006;36(8):588-99.
5. Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van der Esch M, Simic M, Bennell KL. Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review. Br J Sports Med. 2015;49(24):1554-7.
6. Sharma L, Chmiel JS, Almagor O, Felson D, Guermazi A, Roemer F, et al. The role of varus and valgus alignment in the initial development of knee cartilage damage by MRI: the MOST study. Ann Rheum Dis. 2013;72(2):235-40.
7. Seaman DR. The diet-induced proinflammatory state: a cause of chronic pain and other degenerative diseases? J Manipulative Physiol Ther. 2002;25(3):168-79.
8. La Société de l’arthrite. Arthrose : un aperçu des options de traitement (brochure), 2007.
9. Charlis, Anne, Pour en savoir plus sur l’arthrite et les rhumatismes et mieux vivre, Éditions Sand, Paris, 2000.
10. DUFOUR, Dominique. Mieux vivre avec l’arthrose, Des solutions naturelles. Québec, Les édition Québec-Livres, « collection santé », 2017, 122 pages.
11. Association des chiropraticiens du Québec, La chiropratique : Pour soulager l’arthrose et l’arthrite (brochure), 2018.
12. DUBOIS, Blaise. Nouveautés dans la prévention des blessures en course à pied, 2015.